一根小鱼刺，竟让患者陷入失血性休克的生死险境。近日，徐州医科大学附属医院普外科（肝胆胰外科）和医联体单位普外科无缝衔接，成功手术抢救一名因误吞鱼刺引发严重腹腔内出血的急危重症患者，从死神手中挽救患者生命，再次彰显了徐医附院普外科（肝胆胰外科）在急危重症救治领域的硬核实力，以及紧密医联体跨院联动、多学科协作救治的强大优势。

突发腹痛，患者病情持续恶化

40岁的王先生近期无明显征兆突发上腹部剧烈疼痛，还伴随乏力、恶心等不适症状，且在短时间内持续加重，王先生立即前往当地人民医院-徐医附院医联体单位就诊。腹部CT检查提示十二指肠占位，周围存在渗出表现；超声胃镜检查进一步显示十二指肠降部有粘膜下隆起，管腔狭窄且伴随胃潴留。患者病情复杂，病因不明，经积极保守治疗，王先生病情仍呈现持续恶化趋势，当地人民医院普外科紧急联系徐医附院肝胆胰外科张斌主任，经沟通决定将患者转入徐医附院进一步治疗。

跨院转诊，多学科迅速制定手术抢救方案

时间就是生命，王先生被紧急转诊至徐医附院肝胆胰外科。入院后，医护人员迅速为其完善CTA肠系膜血管检查，检查结果显示，患者十二指肠降部占位、远端管壁增厚、局部扩张积液，腹盆腔还存在明显渗出、积液，病情十分危急。快速评估患者病情，立即联系多学科进行会诊，邀请麻醉科、影像科、消化内科、肿瘤内科、介入科等相关科室专家开展紧急病例讨论。此时，王先生的腹痛、呕吐症状持续加剧，影像学评估提示其腹盆腔积血较前明显增加，随时可能因失血性休克危及生命。虽病因诊断仍存疑问，但患者病情危重、刻不容缓，在普外科学科带头人、肝胆胰外科专家吕凌教授指导下，并与患者家属充分沟通并获得同意后，专家团队当机立断，决定为患者实施外科开腹探查手术，尽全力抢救患者生命。

=

精湛手术，精准围术期救治成功挽救垂危生命

手术过程中发现患者腹盆腔内已有大量积血，十二指肠浆膜层已大面积撕脱，清理血块，最终找到了引发这场危急病情的“元凶”：一根长约2cm、直径约1mm的鱼刺。这根鱼刺在穿透十二指肠壁后，直接刺破肠系膜上静脉，导致大量血液涌入十二指肠浆膜层下造成浆膜层撕脱和局部破裂，同时大量血液进入腹腔及腹膜后间隙。手术团队顺利取出鱼刺，并紧急对血管破口进行修复缝合，成功止血。至此，手术团队面临关键抉择：由于十二指肠浆膜层大面积撕脱，肠管局部血运不良，是实施创伤较大、联合多脏器切除的胰十二指肠切除术，还是尝试保留胰腺十二指肠？考虑到患者为细长鱼刺扎穿肠管引发出血，综合术中探查情况，为最大程度减少手术创伤、保留患者脏器功能，手术团队经过审慎评估决定采用保留器官的手术方案，使用美兰测试肠管渗漏，并放置十二指肠减压管等。经过精湛的外科手术治疗和精准围术期救治，患者于近日顺利康复出院。

专家科普，误吞鱼刺后，切勿擅自处理

术后经过进一步沟通，患者才回想起来腹痛发作前几日吃过鱼，他曾被鱼刺卡住，当时心存侥幸的他用吃煎饼的方式将鱼刺硬噎下去，就没当回事。殊不知恰恰是这根小小的鱼刺，已成为埋藏在体内的“定时炸弹”，为后续的危急病情埋下致命隐患。这根鱼刺之所以会引发如此严重的后果，核心原因是患者鱼刺卡喉后采取了“硬噎”的错误处理方式，导致鱼刺扎穿十二指肠，进而损伤血管引发大出血。所幸徐医附院-医联体跨院联动无缝衔接，抢救及时，才成功避免了悲剧的发生。

针对鱼刺卡喉的常见突发情况，张斌主任提醒广大市民：若不慎发生鱼刺卡喉，务必立即停止进食并及时就医，切勿盲目采用“喝醋、吞饭、抠喉”等土方法。错误的处理方式可能导致鱼刺进一步刺穿食管、肠管，甚至损伤血管，引发胸腹腔出血、感染等严重并发症，危及生命安全。

徐州医科大学附属医院普外科是江苏省医学重点学科、省临床重点专科、省普外科专科护士实习及培训基地、徐医附院A类学科、徐州医科大学博硕士研究生授予点。依托江苏省高校重点实验室（器官移植与移植免疫）、省级工程研究中心两大科研平台，结合医疗和教育教学方面雄厚实力，稳步推进国家临床重点专科创建、肝移植中心筹建、减重代谢中心建设三项江苏省高水平医院建设支持项目。学科开放床位324张，亚专科设置齐全：肝胆胰外科、胃肠外科、减重代谢外科、甲状腺乳腺外科、疝与腹壁外科、血管外科、肝脏移植中心等。现有医护及科研人员213名，医生队伍博士占比60%，其中博士生导师5人，硕士生导师26人，专职科研人员5人，构建起高层次、专业化人才梯队。2025年科室出院患者近2万人次，省外患者占比22%。亚专科肝胆胰外科年手术量超5000例，其中肝切除手术超600例、胰腺手术超200例，达芬奇手术机器人及腹腔镜微创手术占比超70%，微创诊疗技术位居区域前列。学科科研教学成果丰硕：学科带头人吕凌教授牵头发表徐医首篇国际顶刊《Cell》论文；近年获评国家级课题12项、省市级课题50余项；发表高水平SCI论文235篇（1区55篇）、中华系列等核心期刊论著200余篇；获授权专利50余项；《外科学1》入选国家一流本科课程；荣获江苏省科学技术一等奖5项、省新技术引进一等奖8项、二等奖5项。是集临床诊疗、教育教学、科研创新、人才培养于一体的区域内领先普外科诊疗与研究中心。