近日，泌尿外科李海龙主任带领团队成功为一名19岁肾血管性高血压患者实施改良的经腹腔腹膜后途径机器人辅助腹腔镜下脾动脉与肾动脉转流术。经文献检索，该术式在国内外尚未见公开报道，标志着我院泌尿外科在机器人辅助复杂血管重建技术领域取得创新性突破。

多学科协作，破解常规治疗难题

3 个多月前，患者因偶然发现血压骤升至 190/110mmHg 就诊，经肾动脉CTA确诊为左肾动脉起始段中重度狭窄所致的顽固性肾血管性高血压。患者首先入住我院介入科，经专家充分评估，因狭窄段位于肾动脉与腹主动脉交界处，解剖位置特殊，不适宜行支架置入术。为尽可能采用微创方式解决问题，介入科为患者实施了肾动脉球囊扩张术，但受病变本身特点限制，术后狭窄未得到根本改善，血压控制仍不理想。经多学科会诊，患者转入泌尿外科寻求外科根治方案。

CTA显示左肾动脉起始段管腔中重度狭窄

技术迭代实现纯泌尿外科微创精准治疗

围绕此类肾动脉起始段狭窄患者，我院泌尿外科的治疗方案历经三次关键升级：一是传统阶段：采用开放手术行自体肾移植，手术创伤大、术后恢复周期长，并发症风险较高；二是初步微创阶段：三年前王军起主任率先使用机器人辅助腹腔镜脾动脉-肾动脉转流术，但当时是肝胆外科专家帮助在完全腹腔层面游离脾动脉，手术流程相对复杂，同时需对肾脏进行低温灌注保护，为腔镜下的操作增加了手术步骤和创伤；三是创新突破阶段：本次手术中，李海龙主任团队基于数百例经腹腔入路腹膜后手术（腹膜后肿瘤切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾部分切除术等）的丰富经验，创新性提出经腹腔的腹膜后层面、沿胰腺后方游离脾动脉的全新入路。该入路可直观、便捷地暴露脾动脉全程，实现了脾动脉和肾动脉之间无障碍的衔接和吻合，血管走形顺畅，不仅大幅缩短了手术时间，更彻底避免了胰腺损伤等并发症。

更具突破性的是，团队通过查阅国内外文献并结合自身技术实力，突破了传统血管重建必须行肾脏低温灌注的限制。术中仅在肾动脉阻断前进行全身肝素化处理，同时在20分钟内完成了全机器人下脾动脉与肾动脉的精准吻合，既减少了肾脏灌注带来的额外损伤，也进一步验证了科室机器人手术技术的成熟度。

精准施治，患者快速康复

术后患者恢复顺利，第二天即可下床正常活动，血压即刻恢复至正常范围，血浆肾素水平从术前 1000pg/ml 以上降至术后 100pg/ml 左右，顽固性高血压得到彻底根治。复查彩超显示，脾脏及左肾血流灌注均正常，患者康复出院。

深耕微创，持续精进

医学的进步，源于对每一个疑难病例的深入思考与不懈探索；技术创新赋能的核心目标，是守护群众健康。泌尿外科主任王军起教授表示，此次李海龙主任采用创新入路进行机器人左肾动脉-脾动脉搭桥术的成功开展，是泌尿外科深耕微创技术、勇于创新突破的生动实践。作为区域医疗中心，徐医附院始终以患者需求为原点，以规范诊疗为基石，以精准施治为路径，让优质医疗真正触手可及。