“不用转院,就地抢救”援睢专家与当地医护成功开展首例冠状动脉搭桥术后桥血管闭塞的急性心肌梗死患者介入手术
睢宁县人民医院自4月17日作为疫情期间的黄码医院和危急重症托底医院。在江苏省卫健委部署和徐州市疫情防控指挥部下,为进一步提升综合救治能力及诊疗水平,保障睢宁县人民群众在疫情局部爆发期间的就医需求,我院相继派出包括管理专家团队、医疗专家团队近40人紧急驰援睢宁。在疫情防控及危急重症救治过程中,与县人民医院闭环管理医疗专家一起,在燕宪亮院长及县人民医院领导班子的带领下,迅速适应环境并投入工作,科学、规范、有序、安全开展医疗工作。
睢宁县人民医院胸痛中心为国家级标准版胸痛中心,常规开展急性心肌梗死救治等危急重症的急诊手术,2021年完成介入手术1503例,其中冠脉789例,包括急诊冠脉术280例,肩负着当地急性高危胸痛的救治任务。2022年5月10日,急诊来了一位特殊患者,8年前曾因冠心病多支血管病变行冠脉搭桥手术,救诊3月前反复心绞痛复查心脏CTA已经发现其中一支桥血管重度狭窄,多地就诊心内科及血管外科专家均建议到上海或北京行二次搭桥手术。患者及家属考虑二次搭桥手术的风险高和成功率低,拒绝行再次搭桥。患者再次胸痛、憋喘不缓解来到县人民医院,冠脉及桥血管造影提示连接原位对角支及OM支的静脉桥血管近端狭窄99%,与患者家属交代病情时患者出现心率血压下降,低血压休克。我院援睢专家、心内科副主任陆远根据经验判断桥血管急性完全闭塞可能,快速安装IABP辅助后更换治疗导管造影发现桥血管完全闭塞。心内科王瑞利主任、邱萌副主任在陆远主任的指导下,将介入导丝精准通过血管闭塞处到达远端,迅速对闭塞处进行血栓抽吸及球囊扩张手术,开通血管恢复血流后患者立即感觉胸痛憋喘症状消失,生命体征逐渐稳定。
术后患者转入CCU,IABP辅助装置维持,援睢专家、心内科罗园媛副主任经过全面评估患者的病情,给予液体复苏、调整抗栓及保护心肌药物,维持患者循环稳定,内环境平衡,患者第二天撤出IABP辅助泵,一周后顺利出院,最新随访患者体力较前明显恢复。
该例心脏桥血管急诊介入手术为苏北县级医院首例,病情凶险,手术难度大,稍有差池就可能出现术中休克,死亡,手术后血管无复流,桥血管闭塞,顽固性心衰等情况。家属从开始的绝望到对睢宁县人民医院胸痛中心赞不绝口与感激,离不开胸痛中心各环节医护人员的对于时间的精准把控和通力协作,参与救护的所有医护人员也备受鼓舞,信心百倍。此间在我院援睢专家的支持下,心内科相继开展众多疑难复杂手术:冠脉钙化病变旋磨术,慢性冠脉血管闭塞CTO病变,肾衰透析患者心脏介入手术……,同时在援睢专家的指导下,规范冠心病,心力衰竭,高血压病等多发病常见病的诊治流程,提高罕见病的诊治能力,从而提高医院综合实力,让睢宁县患者足不出县即能享受到最优质医疗资源。今后,我们将始终践行“人民至上,生命至上”理念,充分发挥徐医附院区域医学中心优势,为推动徐医附院及睢宁县医院高质量转型发展新格局贡献力量。
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