听力问题要及早筛查、明确诊断、对症治疗

——专访徐医附院临床听力中心主任乔月华教授

1957年，世界聋人联合会根据欧洲各国聋人组织的倡议，决定1958年9月28日为第一个“国际聋人节”，并规定以后每年9月的第四个星期日为“国际聋人节”。世界聋人联合会是世界性非政府组织。其宗旨是“造福于世界聋人，捍卫聋人的权利，帮助聋人康复”。

徐医附院耳鼻咽喉-头颈外科是江苏省耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员单位、徐州医学院硕士研究生培养点，在徐州周边地区具有较广泛的影响。2013年4月，乔月华教授主持成立了“徐医附院临床听力中心”，这是淮海经济区规模最大、技术力量最强的听力中心。中心运行以来取得了可喜成绩，年检查量超过3万人次，技术、设备和人才队伍建设不断迈上新台阶。

在2015年9月27日第58届“国际聋人节”来临之际，本刊记者前往徐医附院，采访了乔月华教授。

乔月华，主任医师、教授、博士研究生导师，徐医附院党委副书记、纪委书记，徐医附院临床听力中心主任、学科带头人，徐州市听力和平衡医学重点实验室主任，江苏省“六大人才高峰”高层次人才资助对象，任中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会副主任委员，江苏省残联听力康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会听力康复委员会会员、徐州市听觉与平衡医学重点实验室主任，江苏省及徐州市医疗事故鉴定专家库成员、徐州市儿童听力鉴定专家组成员、徐州市司法鉴定听力组专家库成员。擅长各种耳部疾病的诊治，耳聋的诊治，耳鸣的诊断、治疗，听力损伤的司法鉴定有关问题咨询，听力言语康复指导、咨询，儿童听力鉴定，眩晕的诊断与治疗等。

根据世界卫生组织相关数据显示，中国目前约1.5亿人有听力障碍。随着人口老龄化，听力障碍不仅是一个公共卫生问题，也成为一个社会问题。全球65岁以上人口中，每3位就有1位患听力障碍。在我国，每年有3.5万的新生儿在出生前就被夺去了听力，加上迟发性和药物聋儿，这个数字达到了6万之多。

“并不是只有耳聋残疾人才会生育聋儿”，乔月华教授介绍，临床数据显示，90%的聋儿的父母是听力正常的。小孩先天性耳聋，有两个原因：一是基因突变，二是感染。100个听力正常人中，就有6个人存在耳聋基因缺陷。因此，应重视致聋原因的科普，做到早筛查、早诊断、早干预，尤其在新生儿刚出生甚至在未出生时就要做耳聋基因检测。

研究表明，在所有致聋原因中基因缺陷是导致先天性耳聋的主要原因，比例近60%。乔月华教授介绍，通过遗传性耳聋基因检测，就可以确定一个人是否携带致聋缺陷基因。有些基因缺陷患儿，通过避免剧烈运动、预防感冒和避免接触耳毒性药物等就可以防止耳聋发生，造成一辈子痛苦。即使出生时就耳聋的患儿，尽早在语言发育期进行干预，便不至于又聋又哑，还可以和正常孩子一样交流。

耳聋基因检测技术有几种，其中，徐医附院临床听力中心开展的“耳聋基因芯片扫描”是目前全球最先进的基因检测方法。其灵敏度高、结果可靠，不仅可以检测已经耳聋的患儿，还可以检测高危人群，产前检查、婚检等。此外，中心还在淮海经济区率先开展了“羊水基因检测”。

“2014年6月，有家长向我咨询说她的第一个孩子出生时耳聋，现在又怀孕了，怕生的孩子再耳聋，此前曾因此流产了好几次。实际上二胎耳聋的几率也比较大。我请我们医院生殖遗传中心和超声医学科的医师为她做了羊水基因检测，结果显示：胎儿未带常见的耳聋基因”，乔月华教授介绍：“慎重起见，我们又把羊水送到北京301医院和北京生物公司重新检查，所出结论和我们的都一致。孩子出生后听力正常，我们也一直在随访听力情况。”

耳石症、耳鸣需看听力门诊

专业的听力检查为治疗明确方向

眩晕是常见病、多发病，最常见的耳源性眩晕疾病是“良性阵发性位置性眩晕”，也称“耳石症”。耳石并不是石头，而是附着在内耳半规管的微小颗粒，成分是碳酸钙。当头部受到外力撞击，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。当头部运动时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

“患者眩晕一般会认为是脑供血不足、颈椎病等问题，往往首先前往神经内科、骨科等就诊，其实，眩晕中有70%和耳科问题有关，在我们听力门诊，通过询问病史，就能大概断定原因”，乔月华教授介绍：“有个病人在其他医院神经内科住院治疗一个多月，还是头晕。我们给他做了耳石复位后，效果立竿见影。用他本人的话说就是‘脑子像水洗过一样清爽’。而且，此法不用打针，不用吃药。”耳石复位就是听力专业医师通过手法复位将位于半规管内的耳石移到原来的位置，使其无法引起眩晕。

随着眩晕医学的专业化发展，为细化检查适应症，提高检测、诊断、治疗水平，徐医附院临床听力中心又成立了眩晕听力病房，这也是江苏省乃至淮海经济区第一家专门治疗眩晕、耳石症和耳聋耳鸣的专科病房。“我们还斥巨资引进一台全自动三维滚轮耳石复位仪。将受试者整体固定于设备上，使身体整体变换位置，并用无线视频眼罩观察眼动情况，避免颈部运动的影响，提高检查的准确性”，乔月华教授介绍，眩晕病患者中，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）约占30%，而三维滚轮耳石复位系统治疗BPPV有效率达92%，是BPPV治疗的重大突破。

耳鸣是听力门诊、神经内科门诊最常见的主诉，对病人生活造成很大的困惑，严重的甚至会导致焦虑、抑郁等。以往由于没有客观的检测指标，诊断和治疗效果不好。“为了填补空白，中心引进国外先进设备，安排三位专家，专门开展耳鸣的检查和治疗。2013年，我本人在江苏省卫生国际交流项目资助下，专程到台湾跟台湾耳鸣学会理事长、光田综合医院耳鸣治疗中心主任赖仁淙教授学习了一个月。不仅天天上耳鸣门诊，还参加了台湾耳鸣年会，了解了当今耳鸣治疗最新的理念、设备、方法。现在我们能对耳鸣进行分门别类的治疗。看到学习成果使临床听力中心的整体技术水平得到提高，使许多患者告别了耳鸣的痛苦，当时的付出都是值得的。”耳鸣治疗已成为徐医附院临床听力中心一大特色。

大家广为知晓的晕车、晕船、晕机等，临床上统称“晕动病”。晕动病患者初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，甚至有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐等症状。“目前国内仅有一两家大医院开展了晕动病的相关工作”，乔月华教授介绍：“我们中心紧跟国内医学前沿，将于10月份与武警总医院合作开展晕动病的检测、治疗、数据收集等各项工作，切实为本地区的广大晕动症患者解除困扰。”

徐医附院临床听力中心设备先进，有声电屏蔽室、隔音室5个（一般医院1-2个），几乎所有听力检查都能开展。拥有纯音测听、中耳分析仪等常规设备和先进的听力、眩晕检查设备，如：检测毛细胞功能的耳声发射仪；用于婴幼儿听力筛查的AABR；客观评估儿童听觉功能的多频稳态听觉诱发电位（ASSR），解决了因为儿童哭闹不配合而影响检查结果的真实性；此外，中心还拥有先进的耳鸣检查治疗仪、前庭功能检查仪和耳聋基因芯片扫描仪，为广大的耳鸣耳聋眩晕患者提供了客观的检查结果，尤其是“前庭诱发的肌源性电位（VEMP）”检查项目在江苏省内独家开展。