急难危重面前显身手

——解密徐医附院急诊外科的特色与优势

对于这个团队而言，这是一次普通的救治。

两名多哥共和国的年轻人，因车祸入院——开通绿色通道、制订科学方案、全面展开救治。最大努力实施人道主义。

为此，多哥共和国发来外交文书，感谢徐医附院的人道主义救治。

这个感谢，对于徐医附院的确是“家常便饭”——每年，仅手术就有数万台，哪一个不是满怀感激。

以脊髓损伤、四肢骨折、复合多发伤、神经血管损伤治疗为特色，年抢救各类重危创伤患者万余例，综合救治水平在省内及淮海经济区处于领先地位。———这就是徐医附院急诊外科。

事件回顾：

对多哥共和国两位患者实施人道主义救治

事情发生在两周前。

这天晚上，一辆120急救车驶入徐医附院。急救中心急诊外科当日值班的谢春雷副主任医师对患者进行初步检查，发现两名患者为车祸伤，腿部下肢有明显伤情，内脏器官受伤程度不一，而且，此次抢救与平常不同的是：两名患者为中国矿业大学外籍留学生，两人均为西非多哥共和国公民。

谢春雷副主任医师及时向急诊外科姚爱明主任汇报后，急救中心迅速开通绿色通道，收住入急诊外科病房。入院后全面检查，确诊两位患者均为右下肢骨折，未伤及内脏器官，经科室讨论后，采用股骨髓内钉方式固定手术。

手术非常成功，两位患者现已进入术后康复阶段。

徐医附院急救中心副主任，急诊外科主任姚爱明说，考虑到患者的经济条件差，手术期间，医院出于人道主义考虑，由院领导批准，免去了两位患者的部分医疗费用。在护理上，王晶护士长挑选了业务技能强、外语水平高的护士对患者进行专门护理。

治疗期间，多哥共和国还给徐医附院发来外交文书，感谢院方的人道主义救治。

姚爱明主任说，徐医附院是徐州地区唯一的国际紧急救援中心网络医院。“每当遇到涉外的救治，我们都是不遗余力实施人道主义援助。这是医务人员的职责，更代表徐州的形象。”

7月9日，记者采访时，躺在病床上的多哥和马格丽亚两人精神很好，医务人员正用英语同患者交流。马格丽亚说，“这里的环境很好，医生的技术更棒，感谢他们。”

这只是徐医附院急诊外科接诊的一个普通病例，论说该科的特色与优势，以下几个方面可以彰显。

A：综合救治

——年抢救各类患者万余例，淮海经济区领先

采访中，记者注意到，对于徐医附院急救中心急诊外科来说，前来就诊的患者以多发伤、复合伤和骨骼运动系统创伤为重点。

姚爱明主任说，徐医附院急救中心急诊外科，以脊髓损伤、四肢骨折、复合多发伤、神经血管损伤治疗为特色。“急诊外科在EICU、ICU以及有关科室的配合下，年抢救各类危重创伤患者万余例，多发伤、神经血管损伤和脊柱脊髓损伤的救治水平在省内及淮海经济区处于领先地位。”

据姚爱明主任介绍，脊柱脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生，每年徐医附院急救中心急诊外科都能接到一两百例病人。

“车祸、高能量损伤、激烈碰撞、剧烈运动都可能导致脊柱脊髓损伤。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，可能造成终生残废甚至危及生命。脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。”

脊柱脊髓损伤的病人大部分需要手术。姚主任介绍，注重早期康复治疗也非常重要。“术前，医生会根据伤者受伤情况，及时制定一个规范的手术治疗方案；而术后，医生还会给病人制定详细具体的康复计划，教育、指导病人预防并发症，进行功能康复训练。”

今年春节，家住邳州的刘先生喝酒后摔伤，肢体不能动弹，当地医院治疗后怀疑是脑梗，但是按照这个病因治疗却总不见好转。后来，刘先生转到徐医附院急救中心急诊外科救治。

“由于患者是晚上来到医院的，无法做磁共振检查，但我们根据临床症状、体检以及CT、X光检查结果，明确诊断出患者的颈椎损伤病症。” 姚主任说：“后来的手术证明了我们的诊断是正确的，患者是颈四、五椎间盘损伤导致的颈脊髓中央综合征。当晚我们就为其做手术，行颈椎的减压、固定、融合。术后恢复很快，两个星期就出院了，回到当地进行了康复治疗。三个月以后，患者可以自己步行来徐医附院复诊了。”

B：急难危重

——队伍技术过硬，应对突发事件和抢救能力强

这是一个事实。

在淮海经济区，这已经形成惯例——遇到急难危重的病人，第一时间送到徐医附院。

一组数据显示，徐医附院急救中心每年承担约10万例次的急诊抢救任务，具有应对突发事件和抢救的能力，在遇到突发事件时，能够在较短的时间内腾空50-200张应急床位、迅速组建急救队伍投入有效救治。

采访中，姚爱明主任告诉记者，因常年与急、危、重症患者打交道，遇到过各种各样的突发情况，大家的心理素质和医疗技术不断提升。

急诊外科的医务人员必须具备三大基本素质——那就是高超的医术、高度的责任心和极强的急救意识，能快速判断病情、正确地处理各类急危重症。

的确，打铁必须自身硬，拉得出，打得响，方显急救英雄本色。

徐医附院急救中心，这是全省较大的，集院内抢救、急救手术、危重病监护等于一体的急危重症抢救、急性中毒和急性创伤抢救治疗中心，是江苏省急救专业主任委员单位。目前，急救中心下设急诊外科的规模在徐州市、江苏省、乃至长江三角地区都是首屈一指。据介绍，急诊外科现有正式床位40余张，目前有15名急诊外科医生，其中7名高级职称，3名中级职称。分管急诊外科的姚爱明主任现任中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱脊髓损伤外科治疗与康复学组全国委员，江苏省医学会创伤医学分会委员。

在队伍的锤炼上，徐医附院急救中心急诊外科采用“走出去、请进来”的办法，在院领导的大力支持下，经过多年人才引进，训练出一支人员稳定、作风顽强、技术过硬的医疗队伍。曾经有位省内兄弟单位的急诊科主任来急诊外科参观后，惊讶的说：“没想到，徐医附院急诊外科有这样一支战斗力强的队伍；没想到，徐医附院急诊外科一年能够独立完成这么多的创伤手术，而且手术的难度相当高！”

C：渠道通畅

——多学科全方位，联合一体的救治机制

谈到科室的优势，姚爱明主任特别提到了“一体化”三个字。

何为急诊外科的“一体化”，姚主任说，就是在最短的时间内，集结院内的强大力量，多学科、多方位对患者进行救治。比如，院内急诊会诊，可以保证5至10分钟所有专家到位。

姚主任举两例。

去年5月份，临近高考，萧县的一名高三学生小伟（化名），晚自习结束后在路边摊吃夜宵，忽然，走来一个醉汉，手持一把匕首，毫无预兆地向小伟后背狠狠刺去。当地医院由于技术水平有限，小伟随即被转往徐医附院急诊外科。

“伤者来到徐医附院急救中心时，面色苍白，在很短时间内就出现了昏迷，生命危在旦夕。我们立即为伤者紧急输血、输液，做胸腔穿刺，并及时判断出伤者是胸腔里面大出血。”在三十分钟内，一切术前准备就绪，胸外科的医生及时为小伟做了剖胸探查手术，找到了破裂的锁骨下动脉的裂口。“手术非常成功，挽救了小伟年轻的生命。”

同样幸运的还有萧县年轻女子司女士。3年前，20多岁的司女士下班途中遭遇了车祸，撞上了一辆水泥大罐车，整个骨盆全碎了，血流不止。一侧断裂的耻骨插进了阴道和尿道，阴道和尿道严重受损，小便无法正常从尿道流出，而是从阴道流出，用司女士自己的话说，那是“生不如死”。

“伤者是粉碎性骨折，如果处理不好，伤者极有可能因为失血过多死在手术台上，手术风险极大。最后，我们科学制定方案为其实施了手术，将插进阴道、尿道的耻骨取出来，重新进行骨盆固定复位。”姚主任说，最后手术很成功，很快司女士就能下床走路了，目前已经可以不用拐杖独立行走。

采访中，姚主任说，在急诊外科，每天都会遇到很多头外伤、胸外伤、腹部外伤、四肢骨折的病人，占到了急救病人的60%-70%。“这就需要我们医护人员有冷静的头脑，精湛的医术和过硬的水平。当然，更重要的是，要有联合一体的救治机制，准确判断出伤情，科学组织多学科协同救治。”

当然，在救治上，徐医附院急诊外科还特别注重新技术的引进。

以寰枕畸形手术为例，这个病种由于畸形的类型不同，常有各自不同的临床表现，通常可见有四肢乏力、头晕、偏身感觉障碍、共济失调、眼球震颤、步态蹒跚、瘫痪二便失禁等。通过这种新技术，可以彻底解决病人的痛苦。

记者注意到，这个手术，徐医附院急诊外科是淮海经济区开展较早的。