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新周刊:徐医附院内分泌科:个性化治疗内分泌疑难疾病水平高

发布时间:2014-06-20 00:00:00   
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徐医附院内分泌科:个性化治疗内分泌疑难疾病水平高

 

5月25日,徐医附院内分泌科联合江苏省人民医院内分泌科举办了“1型糖尿病序贯评估管理”——关爱青少年糖尿病活动,免费为病友抽血查了空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白等,并发放了相关材料。徐州周边地区30余名1型糖尿病病友及家属参与活动。

 

6月1日,徐医附院内分泌科联合徐州市糖尿病研究会承办2014年度省级医学继续教育项目——“内分泌疾病诊治新进展”培训班,对开展内分泌疾病临床诊疗服务、指导医疗工作具有现实的指导意义。来自徐州市、县医院内分泌方向的100余名学员参加了培训。

 

“多年来,我们重视对内分泌疑难杂症进行了深入研究,在内分泌急症如糖尿病非酮症高渗性综合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套完善的诊断和抢救措施,在少见病、疑难病的诊断和鉴别诊断上制定了规范化的诊疗原则”,江苏省医学会内分泌专业委员会副主委、徐州市糖尿病研究会会长、徐医附院内分泌科主任李伟教授介绍:“同时,我们不断发挥带动作用,促进本地区内分泌疑难疾病诊疗水平的全面提高,还特别注重糖尿病防治知识的科普宣传,取得了较好的社会效益。”


糖尿病年轻化、低龄化趋势明显

 

最新数据显示,中国糖尿病患者人数已达1.14亿,约占全球糖尿病人总数的三分之一。糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病,其中,2型糖尿病患者占90%。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,2型糖尿病主要因进食过多、运动太少等因素导致。现在糖尿病除了发病人数急剧增加外,发病人群日益呈现年轻化、低龄化趋势。


“2型出现年轻化、低龄化趋势近年来特别明显,主要是饮食结构和生活习惯导致”,李伟教授介绍:“现在我们病区就有一位18岁的女孩,去年患病,现在已经住了一个多月,治疗效果挺好。之前还有比她更小的孩子也患有2型糖尿病。在此提醒家长,要引导孩子养成良好的生活习惯,注意平衡膳食,加强体育锻炼。”


饮食不规律、饮食结构不合理是患糖尿病的第一要素。李伟教授介绍:“一日三餐如果不规律,血糖便一直处在波动状态,容易出现糖代谢紊乱,久而久之,会导致胰岛素抵抗,糖尿病也就随之而来。”一项研究发现,每周吃早餐少于2次的人,比每天都吃早餐的人,胰岛素抵抗发生率增高50%。


饮食结构方面,李伟教授介绍:“如果脂肪摄入太多,加上运动量少以至于脂肪存留时间太长,胰岛就必须持续不停地超负荷工作,时间长了,胰岛功能就会出现问题,从而导致糖尿病”。这也揭示了久坐者、脑力劳动者糖尿病患病率高的原因。


个性化治疗糖尿病效果好

 

李伟教授介绍:“我们在为患者治疗的过程中,需要在标准化的基础上,再配合两个层面的个体化,即:‘血糖控制目标的个体化设定’和‘治疗的个体化选择’,以确保血糖稳定达标,减少并发症。”


徐医附院内分泌科糖尿病治疗“因人而异”,个性化治疗方案让无数患者受益。“治疗糖尿病的药物有很多,有的病人用一种药物,有的两三种,有的更多。而即使同一种药物同一种剂量,由于个体体质和病情的差异,所产生的治疗作用也会不同。每个人都是不同的个体,接受能力、具体病情千差万别,如果用药不得当,损伤胰岛功能,时间长了,胰岛功能只会越来越差。同样的,胰岛素的运用也要具体情况具体分析,有的人不需要用,有的人需要用,我们会选择适合他们的剂量来设定最佳的治疗方案。”


李伟教授说,2型糖尿病治疗已超越标准化,进入个性化时代。“糖尿病个性化治疗现在是共识,也是时代的进步。比较早的患者从1987年就开始在我们这里接受个性化治疗,到现在将近30年过去了,效果都非常好,对胰岛功能都没有损伤,在我们平时举办的‘糖友’活动中,这些病友都是积极分子。”


记者采访中了解到,刚刚从徐医附院出院的一位90岁的老先生,在内分泌科接受个性化治疗,疗效明显,治疗期间,还在病区度过了自己90岁的生辰。


特色技术治疗糖尿病并发症

 

糖尿病不可怕,预防并发症是关键。大约30%~50%糖尿病患者在诊断时就已存在各种并发症,并发症是致残、致死的主要原因。


李伟教授说:“糖尿病许多并发症因为发病过程缓慢不易察觉,常常被人忽视而导致严重后果。被查出有糖尿病的患者当中,约有三分之一的人之前压根不知道自己得了糖尿病,很多患者直到发生了肾病、足病、心脏病等慢性疾病才去医院,诊断时糖尿病病史已经超过10年了。”


在糖尿病及其并发症治疗方面,徐医附院内分泌科注重应用新技术、新方法综合治疗糖尿病,其中干细胞疗法治疗1型糖尿病尤为引人瞩目。李伟教授介绍:“糖尿病的干细胞治疗法就是通过干细胞对胰岛β细胞的直接修复,使其具有分泌胰岛素的功能,并通过干细胞所产生的因子,刺激胰岛β细胞再生。”


由于糖尿病患者的糖、蛋白质和脂肪的代谢都出现紊乱,皮肤组织含糖量增高,表面皮脂的屏障作用遭到破坏,抗菌能力下降,很容易感染真菌,发生手足癣或慢性溃疡,甚至坏疽。负压吸引治疗糖尿病足提高了患者的生活质量,李伟教授介绍:“负压吸引技术主要针对各种皮肤缺损,通过负压吸引作用,将伤口的污秽、坏死的组织及时通过引流管排出来。这样,通过血管扩张剂,让糖尿病足患者不需要截肢。更有的患者来时症状非常严重,不能走路,我们运用此项技术,三天后就好了。”


疑难疾病的诊疗走在地区前列

 

徐医附院内分泌科是集医疗、科研、教学为一体的市级临床重点学科,承担着本地区内分泌系统疑难、危急重症的诊治任务,年门诊量40000余人次。除了对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具专科特色的成熟方法外,在一些疑难疾病的诊治上也有了突破性的诊治方法。在疑难疾病的诊断和治疗上,徐医附院内分泌科一直走在淮海经济区前列。


比如低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)的诊治。“男性性腺发育不好,影响一生的幸福”,李伟教授介绍:“去年我们收治一位25岁的小伙子,个头一米八,但没有喉结,检查后发现,他的生殖器没有发育,还是婴儿时摸样。在我们这治疗了半年。前段时间,他抱着孩子来向我们致谢。”


超过18岁,人的发育就基本定型了,25岁还能治疗好的非常罕见。徐医附院内分泌科在全省率先引入脉冲GnRH微量脉冲泵治疗技术,让患者恢复生育功能,达到正常人生活状态。


记者采访中了解到,徐医附院内分泌科兼顾社会公益事业,每周六在院内定期开展糖尿病防治知识公益讲座,为糖尿病患者进行专业指导,年受益患者人数达4000余人次。


专家名片:

 

李伟,主任医师,教授,硕士研究生导师,徐医附院内分泌科主任,江苏省医学会内分泌专业学会副主任委员,徐州市糖尿病研究会会长。


从事内分泌代谢性疾病的临床、教学科研工作近30年,有着坚实的专业基础理论和丰富的临床经验。对糖尿病、甲状腺疾病及其并发症有深入的研究和治疗经验,对肾上腺和垂体等少见内分泌疾病有很深的造诣。培养出了大批的内分泌专业人才,并将苏北地区的糖尿病及甲状腺疾病的预防工作及治疗水平推向一个崭新的高度。


专家门诊时间:周一、周三全天


专家咨询电话:18052268611

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